竖锯约翰·克莱默死后，他的遗产和游戏仍在影响着世界。本集中，他将矛头指向了医疗保险巨头威廉·伊斯顿。伊斯顿的公司以利润最大化为名，推出一套复杂的公式来拒绝病人的理赔，变相夺走了无数人的生命。竖锯为他设计了一套致命的游戏，每一个关卡都与伊斯顿公司的“商业决策”相关，他必须在受害者与自己下属的生命之间做出选择，体验被公式量化生命的绝望。与此同时，FBI 仍在追查竖锯案的真正继承者，而那位一直隐藏在暗处的“继承人”霍夫曼警探，也面临着被发现的危机。
虽然“竖锯”已死，但他的游戏仍在继续，这次接受审判的是一家冷酷无情的医疗保险公司的CEO。
作为系列第六部，本作意外地具有很强的社会讽刺性。对医疗体制的批判让血腥的刑具不再只是感官刺激。游戏设计依然精妙，节奏紧凑，是系列中后期难得的佳作。
▶
全美最臭名昭著的神枪手，不是死在枪战里，而是被一个崇拜他的少年从背后偷袭击毙。
▶
一家只在雷雨夜出现在巷口的破旧旅馆，每位入住的客人都声称见过流泪的美人鱼，第二天就会忘记悲伤。
▶
全家福里唯独少了他，但他明明就站在那里。当他从所有人的记忆中消失时，只有一张照片提示他存在过。
▶
1977年恢复高考，当了八年知青的二哥为了回城，被迫与农村妻子离婚，但二嫂死守着婚约等了整整二十年。
▶
真实故事改编，印度第一位女医生如何克服种姓与性别歧视，为女性争取受教育权。
▶
当婚恋APP用算法计算出你的“灵魂伴侣”后，却推荐了你的同性室友。
▶
警方剿毒时误入蛇窟，毒贩和警察在毒蛇环绕的废弃大楼里，展开了一场无间道式的生死搏杀。
▶
为了完成绝症好友的最后心愿，他假扮其男友，却发现自己早已入戏太深。